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1. 肌酐80左右是否属于患病范畴？如果是，属于几期慢性肾脏病？
2. 糖尿病患者在做造影检查之前，要不要停二甲双胍？

肌酐80左右是否属于患病范畴？如果是，属于几期慢性肾脏病？

肌酐80左右是几期慢性肾脏病

肌酐80左右肾功能属于正常范围，无法判断是几期慢性肾病。

一般来说血肌酐正常值标准为44～106μmol/L，但按照国际新标准为59～106μmol/L。肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以肌酐高一般就指血肌酐高。一般来说血肌酐正常值标准为44～106μmol/L，但按照国际新标准为59～106μmol/L，106μmol/L以上为炎症损伤期，186μmol/L为肾功能损伤期，451μmol/L为肾功能衰竭期，当血肌酐超过106μmol/L时意味着肾脏可能出现损伤，已经出现肾功能不全、肾衰竭。是否有慢性肾脏病要看是否有肾脏结构和功能障碍等。

本内容由北京中医药大学东直门医院 肾病内分泌科 主任医师 王玫审核

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糖尿病患者在做造影检查之前，要不要停二甲双胍？

糖尿病专科医生为大家解答

二甲双胍作为中国糖尿病患者的首选推荐用药，适用人群非常多。

而糖尿病人群非常易于出现动脉硬化、狭窄、梗阻等情况，肿瘤发病率也较高，因此做造影检查的机会也很多。

那么，应用二甲双胍的患者在造影之前需不需要停用呢？

按照以前的观念，一般在造影之前要停用1周，然后才进行造影检查，那么现在最新的观点是什么呢？

《中国二甲双胍临床应用专家共识》指出：

肾功能正常的糖尿病患者，造影前不需要停用二甲双胍，但在造影后应停用48-72小时，复查肾功能正常的即可正常使用。

对于肾功能不正常的，造影前要停用48小时的二甲双胍，造影后再停用48-72小时，并进行充分的水化和观察，复查肾功能情况及肌酐水平，稳定后方可继续使用二甲双胍。

所以是否停用，要根据肾功能来确定，但只需要充分水化，一般是不需要长期停用的。

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简短、明了的回答才是大家期望的！

为什么要停，是为避免二甲双胍与造影剂协同作用加大肾功能损害的可能性，防止乳酸酸中毒；是因为“二甲双胍”说明书写的；也是目前所有的含碘造影剂“碘普罗宁、碘海醇”等说明书明确指出的！虽然一定程度而言只是“可能”而非“必然”，但如果不停，真的出现责任谁承担？

当然，停于不停“二甲双胍”和造影质量、图像清晰度半毛钱关系也没有！

如果更“较真”一点：其实可以结合抽血测定的血清肌酐等肾功能评价决定，只是目前的医疗环境无人“敢为之”而已：1.对于肾功能正常的患者：在检查前，可不必停用二甲双胍，但检查后必须停用48小时(换用其它降糖药)或直至肾功能/血清肌酐达正常值恢复用药。2。对于血清肌酐/肾功能不正常的：使用造影剂前48小时必须停用二甲双胍，用后也必须停用48小时。检测肾功能维持正常才能使用二甲双胍。

其实：无规矩便会大乱。看病就诊，安全第一。您说呢？

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糖尿病患者在造影前需不需停用二甲双胍，由于前后有两种意见。一种是造影检查前后均要停服二甲双胍48小时，理由于是，这两种药同时进入人体会对肾功能产生损害，使肾的代谢功能异常，产生中毒***。造影后在做肾功能检查显示正常后，方可恢复服用二甲双瓜。

另一种认为，在肾代谢功能正常情况下，造影检查前不必停药，因为停药时间太长，造成患者血糖波动，同样产生不良的后果。但造影后必须停用48小时，对肾能检查显示正常可继续服用。

现在的分歧在造影检查的48小时有异议，所以， 各医院的做法也不一样，不存在停好还是不停好的选择，因为停与不停都会产生不良后果的可能性。这就得由医生根据每个人的病情，具体考虑评估风险后确定治疗方案。在取得安全最大化的原则下，由医生确定。

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造影检查是临床上较为常见的一种基于X线的影像学检查方法。与普通的X线影像检查方法不同的是，造影可以在原有的X线影像上显示出含有造影剂的解剖结构，进而给医生提供更多的影像学信息。最常用的造影检查是显示血管的信息，人们经常听到的冠脉造影或CTA检查就属于这类方法。由于这种检查需要注射含有碘的造影剂，因此并非适合所有患者或任何情况，因此往往在检查之前会有一些限制，问题中提到的是否服用二甲双胍就是众多的限制之一。那么为何会有这一限制呢？以下精灵医生就为大家进行介绍。

对医学稍微了解的人都知道二甲双胍是目前治疗糖尿病的一种常用药物，其实这种药物的作用远不止于此，而且还有很多新的功能逐渐被发现，精灵医生曾经在文章中也提到过。这种药物对人体的主要作用是抑制肝脏糖原的产生，增强胰岛素的敏感性，而不利的一面则会增加葡萄糖的无氧代谢产物乳酸的增加。这种物质虽然也可以为人体提供一定的能量，但如果积攒太多则对身体有害，如果过度积累则可能造成生命危险。当应用含碘造影剂的时候回对肾功能的排泄功能有一定的影响，进而使体内二甲双胍的浓度增加，随即导致乳酸产生增加，因此会增加高乳酸血症的风险，所以造影前避免二甲双胍的使用是有一定科学依据的。

通过以上介绍大家可能已经了解造影前避免使用二甲双胍的原因了。目前多数医院要求在造影前48小时停止二甲双胍的应用，有的医院则要求24小时之前，因此要求并不统一。从临床指南的角度，有的主张两者绝对避免同时进入人体，有的则增加了肾功能的判定条件，因此也是不统一的。从这两方面大家可以看到，目前医学界对这一问题的认识仍然有不同的看法和观点，而对于具体需要造影检查的个人最好服从所在医院的要求才是。